Лапароскопическая холецистэктомия – лечение желчнокаменной болезни

Современная история лечения ЖКБ (желчнокаменной болезни) насчитывает немногим более 100 лет с момента, когда в 1882 г. Лангенбух выполнил первую холецистэктомию. Про­гресс в лечении этого заболевания до начала 70-х годов нашего столетия в основном был связан с общим развитием медицины — открытием антибиоти­ков, разработкой принципов общей анестезии, развитием лучевых методов ди­агностики. Однако в последние десятилетия начался новый этап в урологии — лечении холелитиаза.

Впервые лапароскопическая холецистэктомия у человека была выполнена Mouret (Лион, Франция) в 1987 г. и затем получила быстрое распространение и признание в развитых странах мира.

Лапароскопическая холецистэктомия сочетает в себе:

• радикальность (удаляется патологически измененный желчный пузырь с конкрементами);

• малую травматичность (почти полностью сохраняется целостность мягких тканей брюшной стенки, прежде всего апоневроза и мышц), благодаря чему значительно сокращаются сроки восстановления трудоспособности пациентов;

• косметический эффект вмешательства — небольшие кожные разрезы (5-10 мм) заживают с образованием малозаметных рубцов.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

• Хронический калькулёзный холецистит.

• Холестероз жёлчного пузыря.

• Полипоз жёлчного пузыря.

• Острый холецистит.

Предоперационное обследование

Общеклинические метода обследования

• УЗИ — основной метод диагностики ЖКБ, позволяющий опре­делить:

• наличие конкрементов в жёлчном пузыре и их размеры;

• наличие конкрементов в ОЖП или косвенные признаки холедохолитиаза;

• степень воспалительно-инфильтративных изменений и толщину стен­ки жёлчного пузыря;

• диаметр ОЖП, общего печёночного и пузырного протоков;

• расположение и размеры жёлчного пузыря;

• наличие спаечного процесса в подпечёночном пространстве.

Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями

1. Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1-2 сут) восстановления физиологических функций.

2. Короткий госпитальный период. Многие операции выполняют амбулаторно либо они требуют лишь 2-3 дневного нахождения в хирургическом стационаре. Снижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз.

3. Косметический эффект. Следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных «открытых» операций, что особенно важно косметически.

4. Экономическая эффективность. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.

Восстановление после операции

Главным преимуществом проведения данного вида операций является быстрое и безболезненное восстановление. После выписки из стационара крайне важно строго придерживаться некоторых не самых сложных правил, которые помогут максимально комфортной реабилитации. К основным рекомендациям в послеоперационный период врачи — хирурги относят:

• Не требуется воздержания от интимной близости.

• Соблюдение диеты.

• Физические нагрузки, упражнения и занятия спортом допускаются через 6-7 дней после операции.

• Не требуется носить специальный бандаж на постоянной основе порядка 2-х недель.

Если выполнять эти нехитрые рекомендации, период реабилитации протекает без осложнений. Также не стоит забывать, что первое время нельзя купаться в открытых водоемах, так как есть шанс внести в рану заражение. Нужно помнить, что многие осложнения после проведенной лапароскопии желчного пузыря возникают именно по вине пациента, который пренебрегает правилами поведения.