Лапароскопическая холецистэктомия – лечение желчнокаменной болезни

03.07.2017

Боль при ЖКБ

Современная история лечения ЖКБ (желчнокаменная болезнь) начитывает немногим более 100 лет с момента, когда в 1882 г. Лангенбух выполнил первую холецистэктомию. Про­гресс в лечении этого заболевания до начала 70-х годов нашего столетия в основном был связан с общим развитием медицины — открытием антибиоти­ков, разработкой принципов общей анестезии, развитием лучевых методов ди­агностики. Однако в последние десятилетия начался новый этап в урологии - лечении холелитиаза.

Впервые лапароскопическая холецистэктомия у человека была выполнена Mouret (Лион, Франция) в 1987 г. и затем получила быстрое распространение и признание в развитых странах мира.

 Лапароскопическая холецистэктомия сочетает в себе:

    - радикальность (удаляется патологически измененный желчный пузырь с конкрементами)           

     -малую травматичность (почти полностью сохраняется целостность мягких тканей брюшной стенки, прежде всего апоневроза и мышц), благодаря чему значительно сокращаются сроки восстановления трудоспособности пациентов.

     -косметический эффект вмешательства - небольшие кожные разрезы (5-10 мм) заживают с образованием малозаметных рубцов.

ПОКАЗАНИЯ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

  •  Хронический калькулёзный холецистит.

  • Холестероз жёлчного пузыря.

  • Полипоз жёлчного пузыря.

  • Острый холецистит.

Предоперационное обследование

Общеклинические метода обследования

  • УЗИ — основной метод  диагностики ЖКБ, позволяющий опре­делить:

  • наличие конкрементов в жёлчном пузыре и их размеры;

  • наличие конкрементов в ОЖП или косвенные признаки холедохолитиаза;

  • степень воспалительно-инфильтративных изменений и толщину стен­ки жёлчного пузыря;

  • диаметр ОЖП, общего печёночного и пузырного протоков;

  • расположение и размеры жёлчного пузыря;

  • наличие спаечного процесса в подпечёночном пространстве.

Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями

Лапароскопическая холецистэктомия

  1. Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1-2 сут) восстановления физиологических функций.

  2. Короткий госпитальный период. Многие операции выполняют амбулаторно либо они требуют лишь 2-3 дневного нахождения в хирургическом стационаре. Снижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз.

  3. Косметический эффект. Следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных "открытых" операций, что особенно важно косметически.

  4. Экономическая эффективность. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается    более   рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.

Восстановление после операции

Главным преимуществом проведения данного вида операций является быстрое и безболезненное восстановление. После выписки из стационара крайне важно строго придерживаться некоторых не самых сложных правил, которые помогут максимально комфортной реабилитации. К основным рекомендациям в послеоперационный период врачи – хирурги относят:

  • Не требуется воздержания от интимной близости.

  • Соблюдение диеты.

  • Физические нагрузки, упражнения и занятия спортом допускаются через 6-7 дней после операции.

  • Не требуется носить специальный бандаж на постоянной основе порядка 2-х недель.

Если выполнять эти нехитрые рекомендации, период реабилитации протекает без осложнений. Также не стоит забывать, что первое время нельзя купаться в открытых водоемах, так как есть шанс внести в рану заражение. Нужно помнить, что многие осложнения после проведенной лапароскопии желчного пузыря возникают именно по вине пациента, который пренебрегает правилами поведения.