В клинике «Dixion» появилась новая процедура: лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами!

30.06.2016

Лигирование - малоинвазивная методика, суть которой состоит в пережимании основания геморроидального узла специальными кольцами из латекса, диаметром 5мм. Благодаря своей эластичности их можно легко накинуть на узел и сдавить его основание. Извлекать их в последствии не нужно, так как они выходят вместе с отмершими узлами естественным путем. Полное отторжение ножки с узлом происходит в течении 12-14 суток.

На сегодняшний день лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является самой популярной из малоинвазивных методик лечения геморроя. Это связано с наиболее широкими показаниями к применению и отсутствием серьезных осложнений.

При наличии небольших геморроидальных узлов, возможно лигирование двух узлов за одну процедуру, но наиболее часто за один сеанс лигируется один узел. Таким образом, обычно лечение состоит из трех-четырех сеансов, проводимых раз в 10-14 дней. После лигирования серьезные ограничения в образе жизни отсутствуют. Пациент может испытывать неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от легкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приема обезболивающих средств. Серьезных осложнений не отмечается, крайне редко бывают небольшие кровотечения в момент отхождения узла с латексным кольцом.

Степень зависит от количества колец требуемых для лигирования гемороидальных узлов:

  • 1 степень-до 3-х колец;
  • 2 степень-от 4 до 7 колец;
  • 3 степень-от 8 колец и более.

Суть методики


Манипуляция осуществляется с помощью специального аппарата - лигатора. Существует два варианта таких приборов - механический лигатор и вакуумный лигатор.

В клинике "Dixion" применяют вакуумное лигирование. К подлежащему удалению узлу через аноскоп подводится специальный вакуумный лигатор, который подсоединён к отсосу, создающему отрицательное давление. С помощью отрицательного давления узел постепенно втягивается внутрь головки. Когда значение отрицательного давления составит оптимальную цифру, посредством спускового механизма сбрасывают на узел латексные кольца. Обезболивание не проводят.

Со временем развивается некроз узла. Ножка замещается соединительной тканью, а геморроидальный узел отторгается. Это происходит приблизительно через 2 недели от проведения процедуры. Вместе с кольцом некротизированная «шишка» выходит через анальный канал, оставляя заросшую культю.

Латексное кольцо позволяет сдавливать мягкие ткани ножки постепенно. Благодаря этому некротические процессы в узле идут постепенно, не переходя в острый воспалительный процесс. Со временем образуется соединительная ткань, формируется прочная и надежная культя. Для проведения лигирования обязателен первичный прием врача колопроктолога. Доктор проводит осмотр, выставляет показания и назначается дата проведения манипуляции.

Перед лигированием требуется подготовка: 1-2 микроклизмы «Микролакс». Каловые массы затрудняют видимость при процедуре.

Дефекация сразу после лигирования увеличивает риск соскальзывания кольца или появления осложнений этой процедуры.

Лигирование геморроидального узла редко вызывает сильный болевой синдром, но в первые дни для уменьшения боли могут назначаться ненаркотические анальгетики. Кровотечение является редким типом осложнения процедуры лигирования. Обычно кровь идет при соскакивании латексного кольца. Причиной этого является несоблюдение пациентом охранительного режима после манипуляции (физическая нагрузка, дефекация).

Больному, которому проведено легирование геморроидальных узлов, не требуется лист нетрудоспособности. Он может приступить к работе на следующий день после процедуры.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУРЫ

Такое лечение геморроя проводится на 2 и 3 стадиях болезни, когда видны контуры «шишки» и четко определяется ее ножка. Иногда удается провести лигирование геморроидальных узлов на 4 стадии заболевания. Если границы внутреннего узла четко выражены, и нет развития комбинированного процесса, то лигирование пройдет вполне удачно.

Комбинированный геморрой – это тип болезни, когда внутренние и наружные узлы сливаются вместе, нет возможности определить границу между «шишками».

На первой стадии болезни процедуру проводить нецелесообразно. Геморрой не пролабирует в кишку, нет четко сформированного узла.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУРЫ

Общие системные заболевания:

  • нарушения свертываемости крови;
  • прием антикоагулянтов;
  • портальная гипертензия (цирроз печени);
  • воспалительные заболевания в активной фазе.

Локальные воспалительные заболевания прямой кишки:

  • сочетание геморроя с острой анальной трещиной;
  • острый тромбоз геморроидальных узлов;
  • острый парапроктит;
  • параректальный свищ;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • злокачественные заболевания прямой кишки.
 Безусловно, что некоторые противопоказания носят относительный характер и после коррекции состояния, или купирования обострения, возможно выполнение операции.

Процедура не проводится для наружного и комбинированного геморроя. Узлы, расположенные в зоне зубчатой линии, также нельзя лечить этим методом. Лигирование не проводят, если имеются рубцовые изменения в стенке кишки.

Относительным противопоказанием является наличие воспалительных заболеваний прямой кишки – проктита, ректосигмоидита.

При своевременном проведении, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать операции примерно у 80% больных геморроем. Главное, вовремя обнаружить процесс и не запустить болезнь.